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肝硬化为什么会大吐血

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肝硬化是临床上一种比较常见的慢性进行性的肝病,它是由一种或者是多种的病因长期或是反复的作用而形成的弥漫性的肝损害。

很多肝硬化病人常常会吐血,甚至有一些病人因吐血到医院就诊时,才知道患了肝硬化,约2/3肝硬化患者终生至少发生一次呕血或便血。

肝硬化患者为什么吐血?

这主要是因为肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血,约占所有消化道出血的60%~75%。肝硬化发展的过程中,由于肝细胞炎症和坏死后大量纤维胶原在肝脏沉积,肝组织被无代谢和合成功能的纤维所代替,同时肝组织结构改建,有弹性并能进行物质交换的肝血窦被纤维包裹同时血管化,肝血窦不能很好的容纳来自门脉的血液,使得肝内血液循环障碍,门静脉系统压力明显增高,处在下游的门脉血流受阻,上游的胃肠道、脾脏等器官的静脉血瘀滞在血管内,加之静脉血管壁薄,长期血液瘀滞导致血管会像气球一样膨胀,逐渐出现曲张,同时,血流被迫另找出路,与体循环之间建立丰富的“额外交通”,以便回流心脏。在这些形成曲张的数条血管中,食道和胃底部形成的曲张静脉最为重要,这是由于食管和胃是空腔脏器,血管丰富,因此,血液最容易在这里形成瘀滞,静脉曲张也最严重,甚至有些静脉形成血管湖,不单是曲张,还形成了静脉窦,就像长江周围的湖泊一样。这些曲张的静脉血管壁由于长期高压力作用,变得非常薄,就像被充满了气的气球,弹指即破。

倘若在进食粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等情况下,一旦静脉有外力作用就会出血,出血量大,非常汹涌。

上述这些外部因素通常是诱发肝硬化出血的原因,因此肝硬化有门脉高压胃食管静脉曲张的患者应当尽量避免这些诱因,防止诱发消化道出血。当然,肝硬化患者由于门脉高压的存在,更容易出现门脉高压性胃病,胃溃疡等,也是消化道出血的主要因素。


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  • 肖玉兰 肝病医生

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