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如何诊断肝纤维化

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如何诊断肝纤维化?

广州肝病网特邀广州肝病治疗中心肝病主任吴主任指出,肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的先进准,但很多患者不愿意做肝脏病理学检查,目前大多数肝纤维化诊断还是根据肝纤维化四项检查来确诊。 肝纤四项即肝纤维化四项检查,该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

1. PCIII (III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其它器官纤维化时,PCIII也升高。

2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。

3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高 ,LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。 

4. HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较有效灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

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吴主任说如何诊断肝纤维化B超对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性,但对1~3期较难区分。也有人认为门静脉主干、门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶先进斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。

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